未成熟卵母细胞体外成熟技术?未成熟卵子体外成熟技术特殊之处?体外成熟技术安全吗?

试管婴儿技术被促排卵的药物和方案绑定的时候,近十余年来一项卵母细胞体外成熟技术(IVM)在悄悄地发展。对那些刺激卵巢有风险的持续性无排卵患者,我们可以把小卵泡里的未成熟卵子取出来,在体外特殊的培养液里培养24~48小时,获得成熟卵子完成体外受精过程。目前全世界已经有上万例这样的孩子出生。

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未成熟卵母细胞体外成熟技术

卵子成熟后排卵是怀孕基本条件。正常育龄期女性,每个月经周期约有15~20个小卵泡开始生长发育,但是只有一个卵泡最终发育成熟并排卵,遇到精子后可能受精并怀孕。在进行试管婴儿治疗的周期中,医生也是要把一批卵泡刺激到成熟阶段,也就是卵泡的直径至少在14~16mm以上时,才可能获得可受孕的成熟卵子(卵母细胞)。

在当今临床上,有一部分患者,尤其是多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕不育患者,有许多不成熟的小卵泡,没有优势卵泡成熟。这种卵巢对刺激药物的反应条件比较苛刻,在一定剂量下,小卵泡常常不反应,剂量一旦增加,卵巢的众多小卵泡对激素刺激就非常敏感,同时一起生长,容易引起卵巢过度刺激综合征(OHSS),为此对这部分患者,利用卵母细胞的体外成熟技术(IVM)也许会提供有效的帮助。

一、什么是卵母细胞的体外成熟技术

卵母细胞的体外成熟技术(IVM)是一项辅助生殖技术,简单地讲就是,将卵巢小卵泡中的未成熟卵子取出,放在模拟体内卵泡微环境的培养液中进行体外培养到成熟阶段,排出第一极体,再进行体外授精技术帮助受精,体外受精过程与体内成熟的卵子大同小异。

上世纪九十年代,试管婴儿之父——爱德华兹先生就把卵母细胞体外成熟技术(IVM),作为辅助生殖技术未来发展的三大前景技术之一,其它两个技术是微刺激和自然周期试管婴儿技术。

二、未成熟卵体外成熟技术的发展

世界第一例体外成熟卵子体外受精怀孕报道于1991年。其后相继陆续有成功怀孕和分娩报道。真正用于临床治疗不孕症是在本世纪初,开始主要用于PCOS患者,继而用于不同原因的不孕不育患者,包括卵巢高度反应有OHSS病史、卵巢不适于药物刺激而本身又没有成熟卵泡生长、对自然周期IVF治疗同时取出其余小卵泡(IVF/IVM)的技术等等。

近十余年来,IVM技术遍布全世界,对于一种不用或减少卵巢刺激,提高患者舒适度的治疗理念,人们一直在努力尝试更好的体外培养条件,以获得更高的成功率。江苏省人民医院生殖中心千日成教授十余年前在加拿大以IVM技术出色的临床结果,引起国际上的高度关注,曾接受世界著名媒体的专访,帮助全世界多个生殖中心开展该项技术。

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未成熟卵子体外成熟技术特殊之处?

1、未成熟卵子的采取:

由于未成熟卵母细胞主要来源于小卵泡,所以取卵技术略不同于含有成熟卵子的大卵泡。取卵难度相对大一些,因为卵巢游动度较大,患者容易产生不适,所以一般都在麻醉下完成取卵。一般每个患者大约可以取到7~30余个不成熟卵子。随着科学技术发展,由小卵泡取卵不是很难的事情。

2、未成熟卵子的体外成熟培养:

采用特殊的体外成熟培养液促进卵子的体外成熟。一般来讲,未成熟卵子需要在体外培养24~48小时,国际报道的成熟率可以达到60~75%。这些体外成熟卵子可以体外受精发育成胚胎,进行宫腔移植。

体外成熟卵子的体外授精:既可采用常规体外授精技术完成受精,或用单精子卵胞浆内注射(ICSI)技术授精。为了提高受精率,卵子体外成熟后一般建议选择ICSI授精方式。

3、移植前胚胎的辅助孵出(AH):

就是采用激光在胚胎的透明带上产生一个薄弱点,辅助囊胚易于孵出着床。因为卵子体外成熟的培养时间较长,理论上卵子的透明带结构可能比较厚硬,为了提高着床率,移植前往往建议进行胚胎的辅助孵出。

体外成熟技术安全吗?

这同样也是我们医护人员们最为关心的问题。IVM出生的孩子遍布世界各地,目前全世界大概有5000~10000名体外成熟卵试管婴儿健康成长。其妊娠率可达到与体内成熟卵相当(35~50%)。结果表明,较其他辅助生殖技术,IVM技术并没有增加子代异常的风险。

但是,毕竟卵母细胞体外成熟技术,将使卵子暴露于体外条件更长时间,理论上增加了卵子受培养环境影响的风险,在基因编程、表观遗传学、伦理学等方面,还需要更加深入的研究和探索。因此目前该技术只是适用于特殊人群,还没有普及到每一例试管婴儿。

希望这篇文章对您有所帮助。如果你对“未成熟卵母细胞体外成熟技术?”还有其他问题或需要帮助,欢迎随时向我们生殖专家咨询。祝您早日好孕!

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