试管婴儿移植多胚胎成功率更高？试管婴儿胚胎移植颗数应该怎么选？

"医生，多移植几个胚胎是不是成功率更高一些？" 很多来做试管的姐妹都会下意识地认为，胚胎移植时植入两枚，相较于仅移植一枚，成功受孕的几率会显著提升。

然而，生育过程的复杂性不能用简单的“1+1=2”来概括，且从临床角度出发，截至目前，尚无确凿证据能够充分证实，在试管婴儿技术中，推荐双胚移植比单胚移植具备更科学合理的依据。

不仅如此，双胚移植往往会大幅推高多胎妊娠的发生概率，这一变化也将不可避免地致使母婴双方出现各类并发症的风险急剧攀升。

鉴于此，众多国际及各国专业医学组织均明确建议，将选择性单胚移植（eSET）作为辅助生殖技术（ART）中，保障安全、提升有效性的优先选择方案。

不过，不同国家在实际临床操作中，移植方案的选择仍有较大差异。

那到底该如何选择单胚或双胚移植？有没有确切的依据和标准？

欧洲人类生殖与胚胎学协会（ESHRE）指南通过回顾性研究，给出了专业建议。

指南针对胚胎移植给出了25条循证建议和10个实操建议，小橄榄筛选出了其中较为关键的几条，来与大家分享。

1、移植多胚胎前需考量的孕产风险

（1）多胎妊娠的医疗隐患

🔹高风险并发症：

多胎妊娠过程中，无论是孕产妇还是胎儿及新生儿，遭遇各类并发症的概率均上升。

当计划移植超过1枚胚胎时，医护人员必须向患者清晰告知潜在风险，涵盖妊娠失败、宫外孕、子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、低体重儿等风险。

（2）多胎妊娠的经济问题

🔹直接成本增加：

多胎妊娠涉及的产科护理以及儿科护理相关直接费用会有所上升。

🔹间接成本需考量：

此外，还应考虑自购药品，以及孩子生病导致生产力下降而增加的间接成本。

（3）多胎妊娠的心理问题

临床医生应关注多胎妊娠可能给产妇产后心理健康带来的影响，包括情绪困扰、婚姻关系变化等情况。

同时，个人性格特点及家庭功能状态等，也会对父母和孩子的心理健康产生作用，这些因素都需要综合考虑。

2、双胚移植与单胚移植选择的临床参考

在决定采用双胚移植而非单胚移植时，需谨慎评估各项临床因素，避免因单一指标误判风险。根据2024ESHRE指南：

（1）不推荐参考的因素

•既往移植失败次数，比如既往失败3次也不代表该放2个；

•不孕持续时长，比如结婚5年没怀上，也不能只凭这个就放2个；

•过往妊娠或辅助生殖技术（ART）活产记录，也就是说包括自然怀孕或试管都未生过宝宝；

•女性年龄，其中38岁以下女性建议优先选择选择性单胚移植，38岁及以上女性同样推荐eSET；

•胚胎移植周期中的子宫内膜特征；

❗注：以上单一因素均不足以支持双胚移植决策。

（2）推荐采用单胚移植（eSET）的情况

•卵巢反应正常的患者；

•卵巢反应异常（低反应或高反应）的患者；

•接受第三方卵子治疗的患者。

简单说：除了极个别特殊情况，大部分人都该优先放1个胚胎。

因为放2个虽然可能“成功率”看似高，但多胎妊娠对妈妈和宝宝的风险大，而且单胚移植的“累计成功率”（多次移植加起来的成功概率）并不比双胚低。

3、双胚移植选择中与胚胎相关的参考标准

（1）不同胚胎阶段的移植决策原则

🔹新鲜囊胚移植周期：

即便处于囊胚阶段，也不能仅凭囊胚的形态或质量优劣，就决定采用双胚移植而非选择性单胚移植（eSET）。

🔹玻璃化冻融卵裂期胚胎：

在冻融卵裂期胚胎移植时，同样不应依据胚胎本身的质量标准来选择双胚移植。

🔹玻璃化冻融囊胚阶段：

无论冻融囊胚的质量如何，均建议优先进行单胚移植。

总而言之，橄榄树生命生殖中心不提倡通过增加移植胚胎数目来提高妊娠率，因为在生育方面“多多并不益善”。

与其想要靠移植多枚胚胎来提高成功率，不如好好调理身体，做好试管前的准备工作，这才是提高成功率的关键。