怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

反复流产是孕妈们都会畏惧的一件事,甚至都不愿提起。当你遭遇反复流产,除了第一时间去检测胚胎染色体,第二件要做的事就是检测自己的黄体功能。根据北京协和医院邓成艳、郎景和等的研究,如果孕期黄体功能不足就会导致35%的女性发生反复流产,尤其是在孕8周前的流产,绝大部分和这个因素密切相关。

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

那么到底什么是黄体功能不足,遭遇黄体功能不足引起的复发性流产,应该怎么办呢?今天我们来揭晓一下答案。

1、我是黄体不足吗?

黄体不足是我们的简化叫法,它的学名其实是黄体功能不全,英文缩写为LPD。具体是指黄体期孕激素分泌减少或者黄体过早退化,导致黄体期缩短以及子宫内膜的分泌反应不良的现象。

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

在这里插播一下黄体的解释:它是卵子排出后剩下的细胞发育而成的。排卵时,卵子、细胞液随之排出,剩下的结构形成腺体,这就是我们所说的黄体。

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

黄体主要是为卵子受精后的胚胎提供雌、孕激素,也调节子宫内膜状态,为受精卵着床做准备,用大白话来说就是为胚胎提供粮草支持的部门。

其实黄体不足很难有明确的诊断,这也是让临床医生头疼的地方,但如果你有下面这些症状,那么你极大可能就是黄体功能不全。

①月经前有点滴出血,特别是不到排卵后10天就开始出现褐色

②黄体期缩短,少于10-12天

③确定已经排卵,但体温不上升,或者升高不显著

④黄体期体温波动很大

⑤月经周期缩短,短于28天,甚至21天

⑥排除其他原因后的难受孕

⑦复发性的早期(一般8周前后)流产

在自然周期中,育龄女性黄体功能不全的发生率为3-10%,促排卵周期发生率则明显升高,试管周期默认为全部黄体功能不全,所以常规补充孕酮。

正是因为黄体功能不全诊断比较困难,所以很多文献建议对高危人群进行常规预防性黄体功能不全的治疗,以防止发生流产。

2、黄体不足影响母胎耐受的建立

卵泡的发育成熟是黄体发育完全的前提,卵泡发育异常可导致黄体功能不足。

卵泡发育不良→黄体功能不全 →孕酮分泌不足,子宫内膜对孕激素水平反应异常,导致PIBF(孕酮诱导的封闭因子)分泌减少、Th1/Th2比例上升、外周NK活性上升→母胎免疫失调→流产发生。

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

PIBF(孕酮诱导的封闭因子)是连接内分泌与免疫系统的桥梁。

▪正常的怀孕过程:

孕激素↑→ PIBF↑→ Th2>Th1 (正常妊娠)

▪黄体功能不全妊娠:

孕激素↓→ PIBF↓→ Th1>Th2(流产 )

添加孕酮→ PIBF↑ → Th2>Th1 (正常妊娠 )

3、黄体不足如何正确用药? 

如果你有上述的症状或者属于流产高危人群,那么如何用药是大家最关心的问题。

孕激素通过增加子宫内膜容受性,抑制子宫收缩,调节免疫状态,促进血管扩张增加血供来维持妊娠。

当然在用药的时候,姐妹们应该提前知道,孕激素支持治疗针对单纯黄体功能不足有效。

目前孕激素支持有很多种方式,比如肌肉注射黄体酮、肌肉注射HCG、口服黄体酮或地屈孕酮以及阴道用黄体酮,到底哪个效果好呢?

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

有一个随机对照研究的荟萃分析,结果发现和不治疗相比,肌肉注射hcg或肌肉注射孕酮显著改善了生育结果。

比较肌肉注射hcg和肌肉注射孕酮时,对生育结果的影响没有发现差异,但是与口服或阴道使用相比,肌肉注射黄体酮的益处最大。

另外,研究者还指出,将口服雌激素添加到孕酮中,也能提高植入率。

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

孕酮补充到什么程度为最佳呢?

有学者证实早孕期孕酮值在25±5ng/ml时,才可以维持正常妊娠。但是由于患者有个体差异,加上每个人对药物的代谢吸收不同,所以补充孕酮的用量个体之间存在很大差异。使用孕酮进行保胎,一方面孕酮水平提高可以发挥孕酮对胚胎的保护作用,比如调节免疫,改善内膜等;另一方面则有一个很重要的心理作用,通过治疗减少患者的恐慌心情。

但是小橄榄在这里也要特别提醒一下:黄体酮保胎并不能改变胚胎质量,只是为胚胎提供“粮草”支撑,一旦胚胎质量不佳,依然有流产的可能。

怀得上留不住是什么原因导致的?反复流产的罪魁祸首真的是黄体功能不足吗?黄体酮保胎真的能改变胚胎质量吗?

复发性流产患者在遭遇黄体功能不足的问题时,也不必恐惧。只要积极配合治疗,调整生活方式,相信每一位渴望成为母亲的女性都能迎来属于自己的小天使。

END

声明:本站部分内容转自网络,侵删!资讯整理:试管婴儿网,如若转载,请注明出处:https://www.ivf-8.com/show-8177.html

任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面的诊断和治疗,本站内容仅作为参考信息,本站不承担由此引起的法律责任。

联系我们

扫码咨询试管婴儿

QR code