生育力下降的主要原因是什么？生育力评估适合哪些人群？生育力评估怎么做？

现代社会随着事业和生活压力的增加，许多女性生育年龄逐渐推迟。我国全面三孩政策的开放，将有更多的高龄女性要求生育，不孕不育的女性也越来越多。据有关资料显示，年龄在35岁的妇女不孕概率低于20％，40岁时约是40％，45岁时则达到80％。

为什么年龄增长，女性生育力下降呢？今天我们就来讨论一下女性生育力的话题。

01、生育力下降的主要原因

高龄女性生育力随年龄下降的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。

🌺卵子质量降低：

通常是由于卵母细胞减数分裂不分离，导致高龄女性胚胎的非整倍体率增加，胚胎染色体异常概率增加、自然流产率增加。

🌺卵巢储备功能下降：

卵巢储备功能，其实指的就是卵巢中储备卵子的数量。有研究指出育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速度减少，35岁以后卵泡减少的速度更快，至更年期时剩余始基卵泡数已经少于1000个。随着卵巢卵泡数量的减少，女性的不孕率增加、月经周期缩短、周期不规则甚至绝经。

🌺子宫内膜形态与功能的改变：

年龄增长会影响卵巢激素的变化，子宫内膜随之在形态和功能上均发生一系列改变。包括胶原含量增加、内膜细胞雌孕激素受体减少、发生蜕膜化的内膜容积减少和子宫血流量减少等，这些都会影响胚胎着床情况、妊娠的成功率。

🌺子宫疾病：

随着年龄的增加，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等病理状况的发生增加，以上因素均可导致妊娠率下降、流产率升高。

🌺妊娠期并发症：

妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。

02、生育力评估适合哪些人群？

🔸有生育计划的姐妹

由专业的生殖科医生来判断你需要多长时间进行备孕。如果生育力评估后，卵巢功能处于一个下降阶段，就要尽快到生殖中心进行助孕的治疗。

🔸需要延迟怀孕的姐妹

女性的卵巢功能会随着年龄增长逐渐下降。

如果近期不想怀孕，医生首先会评估你的卵巢功能。错过最佳生育年龄，就很难再自行妊娠了。生育力评估可以判断你的延迟妊娠时间哦！

🔸需要保存生育力的姐妹

例如肿瘤患者，因为要进行放化疗，而放化疗对卵巢功能造成影响，这时候需要做生育力保存。

医生会首先评估患者的卵巢功能，如果卵巢功能好，那么可以进行生育力保存，例如保存患者的卵巢、胚胎、卵子。如果卵巢功能极差，就无法进行生育力保存了。

03、生育力评估怎么做？

🔺女性生育力评估包括：

年龄、婚姻生育史、既往病史、生活习惯、月经史等评估

卵巢储备功能及排卵情况

子宫情况（子宫内膜容受性、子宫疤痕、宫颈管机能等）

生殖道有无畸形

输卵管通畅性检查（必要时）

🔺男性生育力评估包括：

年龄、婚姻生育史、既往病史、生活习惯、职业环境因素等评估

精液质量常规检测（包括精液量、精子浓度、活动率、存活率以及形态学分析等）

一般常做的检查：

男性: 精液分析、精子形态学检查

女性: 性激素六项、抗苗勒管激素（AMH）、超声下窦卵泡计数（AFC）等。

目前临床评估妇女生育力的指标越来越多，但仍没有一项单独的指标能全面、准确地评估女性生育能力，因此需要综合多项指标以提高预测生育力的准确性。

高龄女性由于生育力降低迅速，因此对于就诊患者需要根据其主要不孕原因选择合适的助孕方式，争取在生育功能丧失之前受孕，及时治疗不孕症或提前准备生育力保存。