什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗对试管婴儿有什么影响？如何应对胰岛素抵抗？

随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人更倾向于选择甜食、美味的夜宵，甚至熬夜追剧来释放生活压力。不健康的生活方式不仅导致体重的显著增加，还可能导致代谢性疾病。

面对体重的上升，我们应警惕背后可能隐藏的胰岛素抵抗问题。说到胰岛素抵抗，想必对于试管的姐妹们并不陌生，但大家可能对它并没有深入地了解。面对这个试管路上的隐形敌人，今天让我们一起深入地认识它，以便更好地应对。

1、认识胰岛素抵抗及影响

胰岛素抵抗是指由各种原因引起的肝脏、肌肉等靶器官组织对胰岛素的敏感性或反应性下降，使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

简单来说，胰岛素抵抗就是胰岛素出现失灵罢工的情况。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因之一，如果不加以控制，胰岛素抵抗可能会发展成糖尿病。

根据美国国家健康和营养调查结果显示，18~44岁人群中约40%存在胰岛素抵抗，国内研究显示，我国25岁以上人群胰岛素抵抗的标化患病率为29%。

对于试管患者来说，胰岛素抵抗导致体内过多的胰岛素产生，会阻碍卵母细胞的发育，降低卵子质量，影响子宫内膜的糖代谢，影响胚胎着床，增加流产风险和孕期糖尿病风险。也就是说，试管患者合并有胰岛素抵抗，会降低助孕成功率。

2、为什么会出现胰岛素抵抗？

遗传因素：家族史是一个重要因素。

肥胖：尤其是腹型肥胖，脂肪组织的过度积累会导致胰岛素抵抗。

不健康的饮食：高糖、高脂肪的饮食会增加胰岛素抵抗的风险。

缺乏运动：久坐不动的生活方式会降低胰岛素敏感性。

其他医学状况：如多囊卵巢综合征（PCOS）和代谢综合症等。

（多囊卵巢综合征，图源：有来医生，侵删）

3、如何确诊是否有胰岛素抵抗呢？

葡萄糖耐量（OGTT）和胰岛素释放试验（INS）是诊断胰岛素抵抗的方法。

检测方法是清晨空腹取静脉血检测空腹血糖及胰岛素，于5分钟内口服含75g葡萄粉300ml后开始计时，再于30分钟、60分钟、120分钟分别取静脉血，测定血糖及胰岛素水平。

（OGTT及胰岛素释放试验-正常）

4、如何应对胰岛素抵抗？

🔹减重

研究显示，减重10%可以明显改善胰岛素抵抗，降低2型糖尿病风险。

建议超重/肥胖的人群减少高糖、高脂食物摄入，控制每日饮食热量，增加运动；腹部肥胖的人要注意缩减腰围，以减少内脏脂肪沉积，改善代谢。

🔹混合运动

有氧与抗阻运动的结合，可以增加肌肉强度和骨密度，调节脂肪代谢，降低炎性反应，改善胰岛素抵抗。此外，高强度间歇性运动（HIIT）也可有效改善胰岛素敏感性。

建议胰岛素抵抗患者要保持每周至少150分钟中等强度（50%~70%最大心率）的有氧运动，并配合俯卧撑、负重深蹲、臀桥等抗阻运动。

🔹使用相关药物

根据我国现行指南，以下五类药物具有改善胰岛素抵抗的作用，相关疾病患者可在医生指导下服用。

▪️二甲双胍，可以抑制肝糖输出，有效改善肝脏胰岛素抵抗；

▪️噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）是经典的胰岛素增敏剂，既能减轻肝脏胰岛素抵抗，也可减轻外周胰岛素抵抗；

▪️西格列他钠，具有降低空腹胰岛素浓度、改善胰岛素抵抗的效果，同时还能降低甘油三酯；

▪️钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），可以减轻体重，改善糖毒性、脂毒性，常用药物包括达格列净、卡格列净等；

▪️胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），如司美格鲁肽、利拉鲁肽等，能减轻患者体重、改善胰岛素抵抗。此外，非降糖类减重药物奥利司他也可通过减少肠道甘油三酯吸收来减轻体重，增加胰岛素敏感性。

注：以上建议不作为医学指导，请各位遵医嘱使用。

写在最后，小问题也有大麻烦，它可能从小变大成为不孕的“罪魁祸首”，有胰岛素抵抗问题的姐妹们一定要正视这个问题，让我们一起管住嘴迈开腿，为好孕加油！