什么是纺锤体?纺锤体观测下的试管婴儿技术可让优胚率提升23%!

对久备不孕家庭来说,试管仍然是实现生育的希望,但在这条路上,有人欢喜有人愁。或是因为没有养出优质胚胎而失败;或是因为胚胎染色体异常.......

不管何种原因,我们也不得不承认,如果有姐妹问到,如何提高胚胎质量时,我和你们一样烦恼。而更让人摸不着头脑的是:

“精子、卵子质量都很好,为什么还是养不出优质胚胎? ”

这就不得不提到试管治疗过程中,很重要的体外受精环节。经历过试管助孕的姐妹应该都了解,二、三代试管婴儿技术采用的是卵胞浆内单精子注射ICSI的受精方式。

什么是纺锤体?纺锤体观测下的试管婴儿技术可让优胚率提升23%!

字面意思,这种受精方式可以挑选更“猛”的精子,“稳准狠”地将精子“包办婚姻”给卵子。但这也成为了很多男性同胞极度藐视精液质量的原因之一,他们觉得:

能取到精子就万事大吉了,管它质量咋滴,反正卵子质量决定一切。

但医学技术没想的那么简单,ICSI也有“硬伤”,特别对于卵巢功能不佳的人群。

ICSI受精是依据卵母细胞的第一极体位置来推测纺锤体大致方位的,但这并非总能精准定位纺锤体,特别对于卵巢功能欠佳的人群而言精准定位纺锤体非常不容易。而这就导致采取ICSI受精就像在陌生的墙上打电转,后面是水管还是电线完全不知道。由于纺锤体在卵母细胞染色体分离过程中起关键作用,所以一旦在ICSI时无意中损伤纺锤体,对于卵子可能是灾难性的损伤,这会导致染色体分离异常、受精率下降等问题。

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那么,如果必须采取ICSI的手段,该如何避免纺锤体损伤? 

在回答问题之前,先来了解什么是纺锤体,“知己知彼”才能为提高胚胎质量保驾护航。

1、什么是纺锤体? 

纺锤体是在卵子成熟过程中出现的位于细胞质中的亚细胞结构,由于其梭型细胞骨架结构状如纺锤而得名,在染色体分离中发挥重要作用。

什么是纺锤体?纺锤体观测下的试管婴儿技术可让优胚率提升23%!

在卵母细胞发育过程中,依靠纺锤体微管的牵引,卵母细胞完成第一次减数分裂,同源染色体分离,排出第一极体,然后卵母细胞很快组装第二次减数分裂中期纺锤体、等待受精的发生。

纺锤体很容易因老化和环境应力而损坏,一旦受损,将无法恢复,并对胚胎造成伤害,纺锤体的异常会导致减数分裂的异常,从而产生异常的胚胎。

了解什么是纺锤体之后,现在我们来回答一下前文的问题。

2、传统ICSI与纺锤体观察下的ICSI

(1)传统ICSI

把第一极体放在12点或6点位置,持卵针在9点位置固定,从3点位置进针把精子注入胞浆中。但是,传统ICSI方法存在一定缺陷。第一极体并不能准确代表纺锤体的位置,往往两者之间有一定的夹角,有时甚至是90度角传统ICSI操作将第一极体置于12点或6点位置,然后再3点位置注射,有可能Injection进针的位置正好损伤到纺锤体,造成卵子退化、异常受精、不受精等。

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(2)纺锤体观察下的ICSI

通过旋转卵母细胞,调整对比度,把纺锤体放在12点或者6点的位置,持卵针在9点位置固定,从3点位置进针把精子注入胞浆中。

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使用纺锤体实时观察系统,有以下优点:

🔹采取纺锤体观测下的ICSI,在卵子最佳成熟时ICSI,能提高ICSI的受精率(10%),尤其提高正常受精率,降低异常受精率。

🔹解冻卵子ICSI:卵子解冻2-3个小时后,微管蛋白能够重新聚合恢复到动态平衡中,染色体重新排列在赤道板上,应用纺锤体观察系统确认纺锤体完好再进行ICSI,能够获得更高的受精率、卵裂率和临床妊娠。

🔹卵子成熟障碍患者:成熟卵较少,或者成熟度不够的卵子,通过纺锤体观察系统确认卵子成熟度,在最佳时间注射,改善患者的受精率和胚胎质量。🔹反复胚胎质量差患者:通过纺锤体实时观察系统寻找卵子最佳受精时间,从而提高胚胎质量。

印尼的一项研究也证实了此观点,在显微注射(ICSI)前利用偏振光显微镜观察卵母细胞内的纺锤体或许有望改善这个“硬伤”。

研究者将115名卵巢低反应患者分成两组:常规ICSI组和纺锤体显微镜指导下ICSI组,结果显示:

▪两组总的受精率差异不大,但在纺锤体与第一极体位置一致的卵母细胞中,受精率明显高于不一致者(74.3% vs 53.4%)。▪纺锤体显微镜指导组的胚胎卵裂率显著高于对照组(93.9% vs 78.9%),提示该技术能改善受精卵的发育能力。

▪纺锤体显微镜指导组的优质胚胎(2级)比例更高(64.0% vs 59.1%),劣质胚胎(3级)比例更低(31.4% vs 35.2%),表明胚胎质量得到提升。

▪临床妊娠率在纺锤体显微镜指导组也明显高于对照组(25% vs 22.5%),说明该技术最终改善了IVF的临床结局。

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虽然在ICSI前利用偏振光显微镜精准定位纺锤体并避免损伤,有望提高卵巢低反应患者的试管婴儿成功率。但是未来研究还需进一步证实该技术的长期安全性和有效性。我们也希望能在新技术的加持下,能为更多不孕不育家庭实现生儿育女的梦想!

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