胰岛素抵抗如何影响生育力? 发生胰岛素抵抗该怎么办? 多囊姐妹容易忽略的导致流产的原因

这个世界的悲喜并不相通，好运的“秘笈”都是相似的，造成流产的原因却各不相同。

对于多囊的姐妹来说更郁闷，真的就是应了那句话:"有卵排不出，等于没卵用"。

多囊卵巢综合症（PCOS）是常见的内分泌疾病，在育龄女性中发病率高达6%~10%。

通常表现为月经不规律、排卵异常、雄激素过多、肥胖和胰岛素抵抗等。

胰岛素抵抗在胖多囊中发病率高达80%，瘦多囊的发病率为30%，所以胰岛素抵抗不单是胖多囊的"专利"。

有些姐妹好不容易怀上却流产，心里或多或少都有这样的疑问:“我孕期很小心，还是流产了好几次，检查出来是胰岛素抵抗，这是个啥毛病，怎么跟生孩子也有关系？”

胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢疾病中，与多囊卵巢综合症、复发性流产等密切相关。一般在复发性流产检查中，大部分姐妹都需要去做胰岛素释放试验（就是喝糖水项目啦?）的检查，主要是为了查看胰岛素对葡萄糖的代谢能力。

“现在开始吃二甲双胍”，“日常少甜食、多运动”，“去营养科测体脂、咨询调节方案”，这是对结果异常的姐妹经常交代的话，有些姐妹一度怀疑自己是不是得了糖尿病。

其实不是哦！胰岛素抵抗≠糖尿病，两者是不一样的概念。

什么是胰岛素抵抗?

“胰岛素“是我们体内唯一的降糖激素，是维持我们身体血糖水平平衡的“卫士”。胰岛素抵抗（IR）是指各种原因使胰岛素对葡萄糖的代谢能力下降，发生血糖调节失灵（异常升高）的状况。机体为了维持血糖的平衡，需要分泌更多胰岛素，因而血中胰岛素水平升高。胰岛素抵抗不仅引起内分泌异常，也会影响女性的生育力。

1、胰岛素抵抗如何影响生育力?

近年来有大量临床和实验研究表明，胰岛素抵抗可能是导致育龄女性患多囊卵巢综合征（POCS）的主要致病因素。

①排卵障碍

胰岛素抵抗是排卵障碍的常见原因。动物实验证明，胰岛素可以诱导动物卵巢出现多囊样改变。高水平胰岛素作用下，卵巢合成雄激素过多，卵泡发育常发生停止或闭锁（成熟障碍）。

近年来使用胰岛素增敏剂辅助排卵的策略，主要是围绕治疗IR，降低胰岛素水平，足量、足疗程的治疗对于恢复自发排卵效果确切。月经稀发、周期紊乱是PCOS的主要特征之一，主要就是因为排卵障碍引起。

②高雄状态

胰岛素抵抗与高雄激素状态密切相关。胰岛素可以作用于脑垂体的黄体生成素（LH）受体，促进LH释放，后者促进卵巢和肾上腺分泌雄激素。

多毛和痤疮是高雄激素血症最常见的表现。胰岛素刺激使PCOS妇女卵巢合成雄激素进一步增加（与正常女性卵巢细胞相比）。因此，PCOS患者往往同时存在胰岛素抵抗与高雄激素血症。

③流产

胰岛素抵抗增加流产风险。无论是否合并存在多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗除与女性受孕困难有关外。还导致自然妊娠后或辅助生殖技术妊娠后的流产率增加。血液中高浓度的胰岛素导致子宫内迎接胚胎着床的有益蛋白质水平下降，子宫微环境受损。

高胰岛素也伴随凝血活性增加、机体容易形成血栓、在子宫局部造成胚胎血供减少、停止，从而发生胚胎停育。一部分高胰岛素血症患者伴随血糖异常，高血糖危害卵子质量、甚至造成胚胎染色体异常，最终胚胎自然淘汰，流产。同时胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病的高危因素。一旦怀孕，应该持续重视血糖的控制情况。胰岛素增敏剂、二甲双胍治疗后，患者流产率下降。通过改进生活方式调整饮食结构和合理运动，及有效药物的治疗，能够明显减少流产，增加健康妊娠机率。

2、为什么会出现胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗是多种病理的变化的始动因素。其主要原因归纳有如下几点：

遗传因素

如胰岛素受体及胰岛素的信号传导通路上的基因突变（如糖原合成酶、磷酸果糖激酶等），可增加患高胰岛素血症的易感性。

例如临床上有一种先天性高胰岛素血症，指婴幼儿持续性、频发性低血糖，考虑为遗传因素。

疾病

长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

吸烟

吸烟能导致高胰岛素血症，从而增加胰岛素抵抗的发生。

3、发生胰岛素抵抗该怎么办?

（1）生活方式干预

（2）降胰岛素、降雄、降糖、降脂

所以，姐妹们，尤其是多囊姐妹一定要重视。

在治疗多囊卵巢综合征的过程中，必须要改善胰岛素抵抗。

一旦胰岛素抵抗的症状解除，机体对糖的代谢就会恢复正常，从而避免过多糖分转化成脂肪。

此时多囊卵巢不孕症路上的拦路虎之一就被清除掉，"迟到"的宝宝就在来的路上了！

总之，管住嘴、迈开腿、合理药物控制对于多囊卵巢合并胰岛素抵抗来说是三个“制胜法宝”！

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