什么是胰岛素抵抗?为什么会出现胰岛素抵抗?胰岛素抵抗如何影响试管婴儿的成功率?
对于怀孕困难或试管婴儿人群来说,经常听到胰岛素抵抗这个词,但并不清楚它是怎么回事。而且大多数人都低估了胰岛素抵抗的危害,尤其是疑难备孕群体,因为它可能就是影响你生育的罪魁祸首!
什么是胰岛素抵抗?
胰岛素是身体内唯一降低血糖的激素,由胰腺内的胰岛β细胞分泌。
胰岛素抵抗,其实是“锁眼”胰岛素受体出了问题,简单来说就是胰岛素的作用减弱或效率降低,身体对胰岛素不敏感了。一把钥匙打不开细胞的大门了,血糖无法有效进入细胞里被利用,导致高血糖问题。
(胰岛素降血糖示意,图源网络,侵删)
这时大脑会命令胰岛细胞分泌更多的胰岛素,来强力打开细胞的大门,而胰岛素分泌过多就引发高胰岛素血症。
同时由于长期过度的分泌胰岛素,导致胰岛细胞功能下降,直到把胰岛细胞都累死,不能分泌胰岛素了,所以人也就该注射胰岛素,最终引发2型糖尿病。
(胰岛素分泌对比,图源网络,侵删)
要注意的是,男性、女性都可能出现胰岛素抵抗。
为什么会出现胰岛素抵抗?
引起胰岛素抵抗的因素很多,包括遗传因素、肥胖、生活习惯与环境、代谢性疾病、内分泌疾病以及某些药物影响等。
(胰岛素抵抗诱因,图源网络,侵删)
其中遗传、肥胖和生活习惯是最主要的因素。
✔遗传因素是基因里带来的,暂时无法改变。
✔但肥胖和生活习惯是可以改善和预防的,容易引起胰岛素抵抗的有:饮食不良(高糖高脂饮食);运动不足;抽烟酗酒;熬夜失眠;精神压力等。
胰岛素抵抗对怀孕及试管的影响
🔹造成卵子质量不佳
卵子质量的三大要素:DNA遗传信息、线粒体功能、充足的营养。
在胰岛素抵抗的情况下,营养物质很难充分进入卵子内,尤其是作为提供能量最主要的营养物质糖元。缺乏能量的供给,卵子质量肯定会受到影响, 即便试管中胚胎培养成功,也会存在生化、胎停的可能。
在卵巢上类生长激素IGF-1的情况下,卵泡对FSH和LH更敏感,卵子发育的更好;但在胰岛素抵抗的情况下,卵巢对IGF-1不敏感,从而影响卵子的质量。
🔹影响内膜容受性
其实这和能量供应不足也有关系,胰岛素抵抗和高胰岛素血症,引起子宫内膜的信号蛋白表达减少,葡萄糖供应减少,子宫内膜容受性下降。
子宫内膜高增殖的环境需要良好的血供,而高胰岛素血症可以通过多种机制作用于子宫动脉内皮细胞,导致内膜血管的通透性下降、灌流减少,影响胚胎着床。
尤其是胰岛素抵抗本身带来的身体低能量、炎症反应等,使生化、流产的概率更高。
🔹导致精子质量下降
高达60%的肥胖男性有胰岛素抵抗,血液中糖水平较高,会损害精子中的DNA。
精子质量下降其实也和能量供应不足有关,能量供应出现问题会导致生精功能出现障碍,导致精子数量降低,生成的精子质量下降、活力降低。
🔹造成免疫凝血异常
在胰岛素抵抗的情况下,如果糖不能转化为能量就会出现血糖过高、过剩。身体得到这样的信号之后,就会把糖转变为脂肪储存起来,以备不时之需,这就成了我们常说的易胖体质。
身体肥胖容易导致各种代谢问题,摄入的食物无法转化成能量或糖原,就会诱发氧化应激反应,引起各种炎症,比如湿疹、过敏等免疫问题。同时,高胰岛素水平促进血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-I)的表达,导致血液高凝状态;胰岛素促进高同型半胱氨酸血症,加重高凝状态。
🔹影响试管成功率
试管成功率三大要素:胚胎、内膜、母体环境。
通过上面的分析我们知道,胰岛素抵抗影响精子、卵子质量,所以夫妻无论哪方有胰岛素抵抗,胚胎质量都可能受到影响。
胚胎质量是影响试管成功率的最重要因素,胚胎质量降低,意味着试管成功率下降。
此外,如果女方有胰岛素抵抗,那么内膜容受性受损,这会导致本来质量不佳的胚胎更难以着床。即便侥幸着床成功,免疫高凝的母体环境,也容易造成胚胎营养不足,造成生化、胎停、流产等。
🔹胎儿发育受限、增加妊娠并发症
胰岛素同样可以作用于绒毛胎膜滋养细胞,母胎界面炎症通路的激活与蜕膜化不全,胎盘浅着床、滋养细胞增生不良,胎盘功能不良。
(胚胎发育情况,图源网络,侵删)
这会导致胎儿生长迟缓,子痫前期,早产等并发症。胰岛素抵抗还会增加孕期糖尿病、先兆子痫、流产、先天畸形、早产等发生率。
有什么方法可以改善和预防胰岛素抵抗的问题呢? 由于文章篇幅太长,我们下篇文章再做解答,大家可以持续关注哦!
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