什么是胰岛素抵抗？为什么会出现胰岛素抵抗？胰岛素抵抗如何影响试管婴儿的成功率？

对于怀孕困难或试管婴儿人群来说，经常听到胰岛素抵抗这个词，但并不清楚它是怎么回事。而且大多数人都低估了胰岛素抵抗的危害，尤其是疑难备孕群体，因为它可能就是影响你生育的罪魁祸首！

什么是胰岛素抵抗?

胰岛素是身体内唯一降低血糖的激素，由胰腺内的胰岛β细胞分泌。

胰岛素抵抗，其实是“锁眼”胰岛素受体出了问题，简单来说就是胰岛素的作用减弱或效率降低，身体对胰岛素不敏感了。一把钥匙打不开细胞的大门了，血糖无法有效进入细胞里被利用，导致高血糖问题。

（胰岛素降血糖示意，图源网络，侵删）

这时大脑会命令胰岛细胞分泌更多的胰岛素，来强力打开细胞的大门，而胰岛素分泌过多就引发高胰岛素血症。

同时由于长期过度的分泌胰岛素，导致胰岛细胞功能下降，直到把胰岛细胞都累死，不能分泌胰岛素了，所以人也就该注射胰岛素，最终引发2型糖尿病。

（胰岛素分泌对比，图源网络，侵删）

要注意的是，男性、女性都可能出现胰岛素抵抗。

为什么会出现胰岛素抵抗? 

引起胰岛素抵抗的因素很多，包括遗传因素、肥胖、生活习惯与环境、代谢性疾病、内分泌疾病以及某些药物影响等。

（胰岛素抵抗诱因，图源网络，侵删）

其中遗传、肥胖和生活习惯是最主要的因素。

✔遗传因素是基因里带来的，暂时无法改变。

✔但肥胖和生活习惯是可以改善和预防的，容易引起胰岛素抵抗的有：饮食不良（高糖高脂饮食）；运动不足；抽烟酗酒；熬夜失眠；精神压力等。

胰岛素抵抗对怀孕及试管的影响

🔹造成卵子质量不佳

卵子质量的三大要素：DNA遗传信息、线粒体功能、充足的营养。

在胰岛素抵抗的情况下，营养物质很难充分进入卵子内，尤其是作为提供能量最主要的营养物质糖元。缺乏能量的供给，卵子质量肯定会受到影响， 即便试管中胚胎培养成功，也会存在生化、胎停的可能。

在卵巢上类生长激素IGF-1的情况下，卵泡对FSH和LH更敏感，卵子发育的更好；但在胰岛素抵抗的情况下，卵巢对IGF-1不敏感，从而影响卵子的质量。

🔹影响内膜容受性

其实这和能量供应不足也有关系，胰岛素抵抗和高胰岛素血症，引起子宫内膜的信号蛋白表达减少，葡萄糖供应减少，子宫内膜容受性下降。

子宫内膜高增殖的环境需要良好的血供，而高胰岛素血症可以通过多种机制作用于子宫动脉内皮细胞，导致内膜血管的通透性下降、灌流减少，影响胚胎着床。

尤其是胰岛素抵抗本身带来的身体低能量、炎症反应等，使生化、流产的概率更高。

🔹导致精子质量下降

高达60%的肥胖男性有胰岛素抵抗，血液中糖水平较高，会损害精子中的DNA。

精子质量下降其实也和能量供应不足有关，能量供应出现问题会导致生精功能出现障碍，导致精子数量降低，生成的精子质量下降、活力降低。

🔹造成免疫凝血异常

在胰岛素抵抗的情况下，如果糖不能转化为能量就会出现血糖过高、过剩。身体得到这样的信号之后，就会把糖转变为脂肪储存起来，以备不时之需，这就成了我们常说的易胖体质。

身体肥胖容易导致各种代谢问题，摄入的食物无法转化成能量或糖原，就会诱发氧化应激反应，引起各种炎症，比如湿疹、过敏等免疫问题。同时，高胰岛素水平促进血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-I）的表达，导致血液高凝状态；胰岛素促进高同型半胱氨酸血症，加重高凝状态。

🔹影响试管成功率

试管成功率三大要素：胚胎、内膜、母体环境。

通过上面的分析我们知道，胰岛素抵抗影响精子、卵子质量，所以夫妻无论哪方有胰岛素抵抗，胚胎质量都可能受到影响。

胚胎质量是影响试管成功率的最重要因素，胚胎质量降低，意味着试管成功率下降。

此外，如果女方有胰岛素抵抗，那么内膜容受性受损，这会导致本来质量不佳的胚胎更难以着床。即便侥幸着床成功，免疫高凝的母体环境，也容易造成胚胎营养不足，造成生化、胎停、流产等。

🔹胎儿发育受限、增加妊娠并发症

胰岛素同样可以作用于绒毛胎膜滋养细胞，母胎界面炎症通路的激活与蜕膜化不全，胎盘浅着床、滋养细胞增生不良，胎盘功能不良。

（胚胎发育情况，图源网络，侵删）

这会导致胎儿生长迟缓，子痫前期，早产等并发症。胰岛素抵抗还会增加孕期糖尿病、先兆子痫、流产、先天畸形、早产等发生率。

有什么方法可以改善和预防胰岛素抵抗的问题呢? 由于文章篇幅太长，我们下篇文章再做解答，大家可以持续关注哦！