AMH值低≠不孕！试管婴儿前的AMH检查可以有效评估高龄女性生育潜力

对于现代社会来说，晚婚晚育已经成为趋势，在生娃这件事情上，时间真的很重要。结婚这事你能拖，但你的卵巢功能能拖吗？等你想好，准备放手一博的时候，卵巢储备功能跟不上，到时候想怀都没办法怀上。

话虽如此，相信大家也看过“40多岁女性生三胎”等社会新闻，你也会疑惑：“不是说高龄很难生育嘛，为什么人家四十几还能生?”要想知道这个问题的答案，就不得不提到我们的AMH检查。今天小编就带大家揭开AMH的神秘面纱，看看它和女性的生育力到底有什么关系。

01、AMH是什么? 

AMH又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。

对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，峰值通常出现在18岁，19岁后AMH随着年龄增长而逐年下降。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。

AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。

由于AMH的优良特性，在临床上，它被应用在多种疾病的诊断和评估。

02、AMH的作用

🌺AMH在卵巢功能评估的作用

在女性胚胎中，AMH在妊娠第36周开始表达，在青春期达到峰值。也有研究显示，AMH峰值出现在25岁左右。性成熟后，AMH水平随年龄增长而下降，到绝经期原始卵泡池耗尽，血清AMH水平低至无法检测。

目前根据规模队列研究给出了中国女性各年龄段AMH参考范围。这类参考范围建立为卵巢储备功能评估等方面提供坚实的基础。

“为什么我的AMH还在正常参考值范围内，医生却说我卵巢储备功能下降呢？”

专家共识提及，AMH是目前评估卵巢储备功能最好的指标。

2010年ESHRE提出将提示卵巢储备功能减退的AMH截断值水平定义在0.5～1.1μg/L；

也有研究认为ESHRE这一截断值水平对≥40岁女性的预测更为准确，对于更年轻的女性，建议将这一截断值水平定义在1.68μg/L，

对于有生育需求年轻女性的AMH水平，要更加重视哦！

🌺在预测绝经年龄中的应用

在临床中，有患者会问：

“我的AMH那么低，是不是快要绝经了呢？”

当进行绝经年龄的预测时，会结合女方年龄、卵巢储备功能等因素进行综合评估，也会纳入AMH值和AMH值下降速率作为预测的参考指标，这样能增加预测的准确性。

所以，不能单一依靠AMH得出绝经的结论。有研究表明（仅供参考）：

35～39岁女性：

当AMH水平＜0.2μg/L时，平均绝经年限：9.94年；

当AMH＞1.5μg/L时，平均绝经年限：13.01年。

40～50岁仍有规律月经周期的女性（AMH＞0.39μg/L）：6年内绝经风险为1/10。

45～48岁：

当AMH＜0.2μg/L时，平均绝经年限：5.99年；

当AMH＞1.5μg/L时，平均绝经年限：6.23年。

尽管没有固定的参考阈值，同一年龄段的女性中AMH较低者提早绝经的风险（≤45岁）更大。

AMH水平越高就一定越好吗？不是的！临床研究发现，多囊卵巢综合征（PCOS）患者AMH水平高于正常水平2-3倍，因此AMH可成为PCOS诊断标准之一。如果AMH＞8.5μg/L，对于辅助诊断PCOS的准确性及特异性更好。

03、AMH值低≠不孕

有的姐妹一看AMH检查的数据有点低就慌了：

“这么低的值是不是说明不能怀孕了？”

非也非也，AMH代表的是卵泡的数量，并不能看出卵泡的质量。卵泡的质量是和年龄有关系的，如果AHM值低，只能说明卵巢储备功能不太好，并不能说明不能怀孕。年轻的女性，卵子质量好，即使数量少，也是有机会能怀孕的。所以，AMH值低也不要太焦虑，与其一味追求使AMH上升的方法，不如把握黄金期，尽快受孕，利用现有的卵泡赶紧备孕才是硬道理！