细数肥胖7宗罪，这些影响50%的备孕姐妹都不知道！

恋爱让人发福，婚姻使人变形，有不少夫妻，婚前小巧玲珑，婚后腰粗膀圆，好吃的一起吃，要胖一起胖，于是有些家庭夫妻二人都出现体重超标的情况，久而久之把备孕之路也给堵上了，在备孕群里见到过不少姐妹也有类似情况。当然啦！每次说到肥胖会影响生育力，很多人都是持质疑态度，但小橄榄用最新的文献研究告诉你们这是真的。

随着生活水平提高，超重和肥胖人群数量显著增多，已成为全球普遍关注的公共健康问题。我国的一项横断面研究共纳入1577万来自全国34个城市的参与者，平均年龄为40岁。根据中国BMI标准，评估中国肥胖及超重的患病率。中国超重人群的患病率为34.8%，肥胖人群的患病率为14.1%。且男性超重和肥胖的患病率均高于女性。

肥胖与多基因遗传、环境、膳食和行为等因素相关，可以干扰全身各个系统的代谢，引起相应并发症，还会累及生殖系统。你以为这就完了吗？NO！肥胖的影响绝对不止于此，今天小橄榄就从生育力展开细数一下肥胖的7宗罪。

前文要点：

关于如何定义肥胖之前的文章有科普过，不记得的姐妹可以点此回顾！

1、改变卵巢反应性和卵母细胞质量

除了排卵功能障碍的发生率更高之外，肥胖还与不孕症治疗后的不良结局有关。数据表明，卵泡发生改变和卵母细胞质量降低是潜在的介导因素。

（1）对卵巢刺激的反应

BMI增加和腹部肥胖与枸橼酸克罗米芬诱导排卵几率降低相关。一项大型随机试验的结果表明，在BMI升高的女性中，来曲唑治疗后的活产率（LBR）高于克罗米芬治疗。此外，接受促性腺激素促排卵治疗的肥胖妇女需要更高剂量的药物，并且在给定剂量下产生的卵泡更少。几项大型回顾性分析也证实，肥胖会损害卵巢对促性腺激素刺激的反应性。

（2）卵母细胞质量

接受体外受精（IVF）的肥胖妇女的卵泡环境发生变化，胰岛素水平、炎症标志物和游离脂肪酸水平升高，这与卵丘卵母细胞复合物异常有关。超重或肥胖女性的卵母细胞比正常体重对照组的卵母更小。不过，受精率与母体BMI的关系并不一致。尽管发育中胚胎的囊胚率和代谢似乎受到肥胖的影响，但BMI类别中整倍体胚胎的比例没有差异。在动物模型中，肥胖通过线粒体功能障碍损害卵母细胞质量，增加活性氧，并与减数分裂纺锤体异常和染色体排列有关。

2、影响子宫内膜

研究肥胖对于自然状态下的子宫内膜容受性影响最佳的模型是供卵治疗周期。回顾性研究发现，将接受供卵治疗者根据BMI指标划分为消瘦、正常体重、超重及肥胖组。随着BMI指数增加，患者的持续妊娠率显著性下降，但这些患者的胚胎种植率是相同的，因此提示肥胖妇女存在妊娠丢失比例的增加。

肥胖对内膜影响的组织病理学及分子学效应尚未明确。白血病抑制因子在调节子宫内膜种植中起到重要作用，在不明原因性反复自然流产的患者内膜检查中发现，内膜腺体中的LIF水平与患者自身BMI呈反比。此外,肥胖与胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关。增高的胰岛素水平可降低内膜中生殖糖蛋白及IGFBP1表达，而IGFBP1则具有辅助胚胎-母体黏附的作用。因此，这一类细胞因子可能是导致肥胖内膜容受性下降的因素。不利的子宫内环境及损害内膜容受性可降低肥胖患者的生育力。

3、影响排卵和月经周期

早在1633年，法国外科医生/产科医生Paré就描述了体重增加、闭经和高雄激素血症的女性。大多数研究报告肥胖妇女月经周期不规律的患病率为30%-36%。随着青春期和成年期超重或肥胖程度的增加，闭经或月经过少的患病率增加。儿童肥胖是成年月经问题的独立预测因素。

排卵功能障碍在肥胖女性中更常见，而且有很大概率与多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断相混淆，数据表明，随着BMI的增加，无排卵性不孕的风险增加。肥胖是PCOS常见症状，因此，PCOS是这些关联的一个混杂特征。PCOS患者通过使用或不使用辅助减肥药物的生活方式改变，排卵率和月经规律得到改善，体重减轻。一些肥胖女性在减肥手术后矫正。与体重正常的排卵期妇女相比，肥胖妇女的排卵月经周期的特点是总周期黄体生成素（LH）较低，早期卵泡期LH脉冲幅度较低，总周期卵泡刺激素较低，卵泡期较长，黄体期较短，以及黄体期黄体酮代谢物减少。

4、影响受孕机会

能量代谢和女性生育力密切相关，相互调节。虽然脂质对颗粒细胞雌孕激素的合成至关重要，人类和啮齿动物研究表明高脂血症对生殖产生有害影响。具体来说，超重和肥胖的妇女表现出代谢功能障碍，表现为高胆固醇血症和增加的非酯化脂肪酸浓度，高血糖和胰岛素抵抗。

这反过来又造成了一个慢性低级别代谢炎症状态，影响月经初潮，导致多囊卵巢综合征等内分泌功能障碍。人类和啮齿动物研究还表明，营养过剩可能导致卵泡液的高甘油三酯水平，进而引起氧化应激，诱导的卵母细胞毒性，颗粒细胞功能障碍和颗粒细胞凋亡，导致生殖能力下降和不孕。实际上，对BMI大于29kg/m2的不孕妇女，BMI每增加一个单位，受孕机会减少5％。

5、影响胚胎

早期胚胎发育源自于卵子，有理由相信肥胖对于卵子质量的影响可能延续到胚胎期。肥胖患者行IVF治疗周期可发现平均胚胎形态学评分下降，可利用的卵子数及冷冻胚胎数减少。但进行辅助生殖促排卵过程中肥胖患者使用相对高剂量的促性腺激素刺激可能对卵子及胚胎质量造成损伤，导致种植率的下降。

6、增加流产率

无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖患者妊娠后流产的风险均增加。肥胖对母亲产生了不利影响，生育能力下降，并增加了妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长异常等风险。孕前母亲的肥胖也显著增加了妊娠婴儿的风险，胎儿大体症的发病率提高2~3倍。但是，这种风险不仅局限在妊娠，在产后的很长一段时间内，肥胖女性的胰岛素抵抗和心血管疾病的发病率都较高。

通过肥胖母亲的胎儿病理生理学研究发现，肥胖母亲通过表观遗传学影响胎儿发育。通过DNA的表观遗传修饰、不同的RNA翻译和蛋白质表达，或通过对发育中的低丘脑回路的不利影响，对胎儿的下丘脑–垂体功能进行修饰，增加了后代发生肥胖相关疾病的风险。尽管多数偶然的流产都是由于基因异常引起，但目前还不确定基因是否也是导致肥胖妇女增加妊娠损失的潜在机制。

7、影响精子质量

脂肪厚会影响到性激素的代谢，由此可影响精子的生成和质量。温度可能对精子生成造成负面影响。人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高。阴囊部位的温度高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少。

即使精子生成数量不受影响，但生成后的精子质量也会受到影响。肥胖会引发糖尿病或隐性糖尿病，此病也会对精子造成损害，并因此影响男性的生育力。写在最后，虽说现在是追求做自己的时代，胖、瘦自己开心就好，但如果要考虑到生育建议还是需要减减肥。所以，对于不管是自然受孕还是试管助孕的家庭来说，保持健康的生活方式非常重要，保持正常的体重也非常重要，养出健康体质，成为爸爸妈妈指日可待，大家加油！图片