胚胎脆弱VS染色体异常，高龄备孕女性要不要做PGT?

自从“三胎政策”开始实施后，作为“生育主力军”的85后、90后都忍不住吐槽：压力山大啊……但与之相反的是，不少70后甚至65后依旧跃跃欲试！我们的生殖中心就有50+女性顺利生育的案例，点击回顾！真是常看常新，每次回顾都不由感慨医学技术的进步，试管婴儿技术为越来越多家庭带去了福音。昨天刚好在备孕群里小编让各位姐妹一起探讨在试管助孕过程中觉得最困难的地方，在她们的各种问题中，有一个最为纠结，那就是：

超过35岁做试管，到底要不要做PGT？

小编挑出两个最具代表性的例子：

（1）A姐姐，37岁，做二代试管，北京某公立医院进行自然周期4次，共2个优质初期胚，移植1次未着床。我这么大年纪就不做三代了，胚胎经不起折腾。有能移植的就不错了，一次一次试吧。

（2）B姐姐，41岁，做三代试管.在美国促排3次，收获1颗囊胚，未通过PGT检测。国内促排1次，收获1颗马赛克胚胎（嵌合体胚胎）。“我不敢不做三代，万一孕早期胎停，做清宫手术，对身体伤害更大，别想生孩子了。”同样都是高龄做试管，选择的方式却有所差异，那么对于大龄姐妹而言，到底要不要做三代PGT检测?小编就以这个问题来解答一下。

受精过程中蕴含的秘密

我们都知道，人类有23对染色体，每一条染色体上的DNA片段就是一个基因。23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。一般人群中有1/5―1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5―6个隐性基因。而三代试管就是对胚胎染色体进行筛查的技术。如果反复移植却未能成功妊娠，有可能是胚胎染色体异常的原因；又或者是移植后成功妊娠，却胎停流产了，这也有可能是染色体出了问题。

据国外的研究报道，体外受精着床前检查染色体异常超过7成。通过数值不难看出异常率是非常高的，如果没有通过三代试管筛查就移植，胎停流产的概率也会升高。生殖中心通过统计发现：做过三代PGT检测的胚胎，移植成功率能够达到85%以上，一旦成功着床，后期发生胎停的概率小于5%。

假设如果一个40岁的女性移植没有做过PGT检测的囊胚，移植成功率最高能达到25%，而胎停流产率却达到40%左右。在移植成功率方面，三代试管发挥了很大的优势，但凡是具有两面性，PGT在高龄女性应用中可能出现的问题:

（1）周期取消率高：各种原因导致无可移植胚胎，包括未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。

（2）胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象影响PGT-A诊断准确性。

（3）潜在的胚胎活检和冻融损害。

另外需要特别注意的是，在极个别案例中，患者在别无选择的情况下移植了嵌合体胚胎，也生出了健康的胎儿。学界估计：这可能是因为活检的5-6个细胞不代表全部细胞。如果胚胎中有正常细胞，而且这些正常细胞继续发育和存活，那么非正常细胞会趋于死亡。胚胎的这种自我修复的能力，导致了非正常胚胎移植的成功。

2、如何决定要不要做PGT？

（1）根据胚胎数量来决定

在能够培养出数量较多的胚胎时，如果知道哪个胚胎移植成功率最高，那就能在最短时间内成功妊娠，还能降低流产的风险，那此时选择PGT就是利大于弊。而对于胚胎极少的姐妹，比如卵巢储备差的可能需要再次促排积攒优质胚胎才可进行移植，以确保试管成功率。

（2）根据孕产史来决定

如果本身之前就有过两次及以上的胎停流产经历，那最好还是在移植前做下三代PGT。这样可以有效地避免悲剧的发生，对母体也是一种有效保护。

好啦！今天就先讲到这里，希望各位高龄姐妹首先明确三代试管的利弊，再结合自身情况进行选择，这是最好的解题思路。怀孕是每一个家庭都为之喜悦的事情，一定要认真慎重地考虑清楚，最后祝大家都能如愿好孕。