你知道什么是TORCH吗?女性做试管前为什么要查TORCH?

不知道各位姐妹在做孕前检查时看着检查报告单上满页的“+”“-”符号是不是也一脸迷惑?心里想着:这啥啊,看不懂。关于孕前准备事项,我们都知道在备孕或做试管婴儿前,都会做各种检查,其中TORCH检查必不可少。2011年中华医学会妇产科学会产科学组:《孕前和孕期保健指南》第1版将TORCH筛查列为孕前3个月首选备查项目。那到底什么是TORCH?今天小编就给大家介绍介绍,希望能帮助各位姐妹。

你知道什么是TORCH吗?女性做试管前为什么要查TORCH?

你知道什么是TORCH吗?

TORCH又叫致畸五项/优生五项,是由一组病原微生物英文名称第一个字母组合而成的,其中:

1、T指弓形虫(toxoplasma,TOX),

2、O指其他(other),主要是梅毒螺旋体(treponemapallidum)、微小病毒B19(HPVB19)等,

3、R指风疹病毒(rubellavirus,RV),

4、C指巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),

5、H指单纯疱疹病毒(HSVI、II型)。

目前主要通过检测TORCH相关的免疫球蛋白IgM和IgG来评估机体针对TORCH的免疫状态。TORCH筛查主要是检测准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。TORCH感染主要特点是孕妇感染后无症状或症状轻微,但可垂直传播给胎儿,引起宫内感染,导致流产、早产和先天性畸形等,即使幸存,可以遗留中枢神经系统等损害。

你知道什么是TORCH吗?女性做试管前为什么要查TORCH?

筛查对象主要针对下列高危孕妇:

1、有孕期发热或上呼吸道感染症状。

2、有感染患者密切接触史。

3、有孕前或孕期宠物接触史。

4、夫妻双方或一方有生殖器等皮肤疹或疱疹史等。

5、超声检查发现胎儿生长受限等异常。

TORCH检查报告单解读

(1)风疹病毒(RV)

孕早期母体感染RV可能引起胎儿先天性风疹综合征,而目前的医疗技术尚不能治疗。

目前针对RV是有有效的疫苗预防感染。但在我国RV疫苗接种虽然已开展多年,但女性接种情况偏低,免疫状况不容乐观。因此,建议所有计划妊娠的妇女均行RV血清学IgG和IgM检测。

✔lgG阴性、lgM阳性(间隔5~10天再次检测)

▪如果lgG转为阳性,初次感染,应等待急性期后、lgG水平维持稳定后再妊娠。

▪如果lgG仍为阴性,考虑lgM为假阳性,可以妊娠。

✔lgG和lgM均为阳性(间隔5~10天再次检测)

▪如果IgG上升4倍为急性感染,暂不宜妊娠。

▪否则按IgG阳性IgM阴性处理,考虑已具有免疫力,不需要动态观测

✔IgG、IgM均阴性

▪应注射麻风腮三联疫苗,避孕1~3个月,产生保护性抗体后妊娠。不建议IgG抗体阴性者孕期接种疫苗。

巨细胞病毒(CMV)

CMV属于疱疹病毒群的双链DNA病毒,仅在人与人之间传播,目前尚无有效的疫苗预防CMV感染。

CMV是常见的导致先天性感染和造成永久性残疾的病毒,发达国家将其列为导致先天性感染最高级别的病毒。

✔lgG和IgM均阴性,可以准备妊娠,但无免疫力,孕期易发生初次感染;

✔lgG阳性、IgM阴性,可以准备妊娠,免疫保护弱,孕期应注意复发感染。

✔lgG阴性、IgM阳性,23周后复查,如果IgG由阴性转为阳性(发生了初次感染)应避孕3~6个月再准备妊娠。

✔lgG、lgM均阳性,建议2~3周后复查,如果IgG抗体滴度升高4倍,提示发生了复发感染,应避孕3~6个月再准备妊娠。

你知道什么是TORCH吗?女性做试管前为什么要查TORCH?

弓形虫(TOX)

TOX广泛寄生在人和动物的有核细胞内。由于病原体能经胎盘传播,可导致胎儿视觉和听觉丧失,智力和精神运动能力发育阻滞,癫痫发作,血液系统异常,肝脾肿大,甚至死亡。

✔孕前检测lgG、IgM的血清学水平,如果发生急性感染,自确诊感染6个月后再计划妊娠。

✔lgG、lgM均阴性是妊娠期初次感染及胎儿感染的高风险对象,妊娠期应动态监测抗体水平变化。

单纯疱疹病毒(HSV)

妊娠期间感染HSV会增加自然流产、早产、死产和母婴传播的风险。因此,积极的孕前HSV筛查可为孕期检查结果提供对比基础值,帮助判断孕期是初次感染还是复发感染,从而预防新生儿感染。血清学HSVIgG可确定患者的免疫状态。采集宫颈分泌物,通过PCR技术进行病毒学检测可用于评估HSV的复制状态。HSVIgM不适于生殖器疱疹的筛查和诊断。

✔HSV(1+2)IgG阴性:

未感染过HSV,无免疫力,孕期易发生初次感染。此时,建议取宫颈分泌物,采用定量PCR检测病毒载量,如检测到HSV-DNA复制,提示发生初次感染。如未检测到HSV-DNA复制或低于参考值范围可正常备孕。

✔HSV(1+2)IgG阳性:

感染过HSV并产生了抗体,建议取宫颈分泌物,采用定量PCR检测病毒载量,如低于参考值范围可正常备孕。如果检测到HSV-DNA复制,提示复发感染,需要治疗后再准备妊娠。

微小病毒B19(HPVB19)

✔孕前HPVB19,lgG和lgM均为阴性,提示未感染过HPVB19,无免疫力。

✔孕前动态监测HPVB19,lgG由阴转为阳性,同时lgM也为阳性,提示发生了初次感染,建议暂缓妊娠,待lgG抗体稳定后再计划妊娠。

✔诊断严重胎儿贫血时可采用宫内输血治疗

✔孕前筛查HPVB19,lgG阳性且lgM阴性,提示已具有免疫力。

总的来说,孕前TORCH检测在指导备孕,降低TORCH相关的早产、流产或胎儿畸形风险有一定的意义。也希望通过本文让大家对TORCH结果解读有一定的认识,更加重视孕前检查。

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