妈妈和宝宝的缘分是从哪里开始的呢?

每次听到这种描述，对于正在备孕的准妈妈们而言，心里都会不自觉变得柔软。所以，如果因为种种原因，没能留住这个小精灵，准妈妈们往往会非常自责，怪自己没有保护好宝宝。特别是对于试管的妈妈们而言打击更大，好不容易怀上，还没来得及开心片刻，孩子却偷偷溜走了。其实造成流产的因素有很多，今天让我们来仔细讲讲，到底是什么原因导致的反复流产？需要做哪些检查来规避？

复发性流产需要重视

自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一， 对于育龄期女性，发生1次自然流产的风险约为10%左右。

但是！对于复发性流产（RSA）就要引起充分的重视了。

关于RSA，并未统一的定义。既往我国定义认为与同一配偶发生3次或3次以上在妊娠 28周之前的胎儿丢失为RSA。

所以，对于连续发生2次流产的准妈妈们就要充分的重视起来了，因为发生了2次自然流产，如果不及时干预， 再发的风险高达40%-80%。

那遇到这类复发性流产（RSA）患者，应该如何完善相关检查呢？

步骤一：认真采集病史

复发性流产中8%~12%由内分泌疾病导致，因此，对RSA病史的患者应进行以下检查：

免疫学因素

常见的与流产相关的自身免疫性疾病主要包括抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等。

通俗来说，就是妈妈自身免疫功能有问题，不能识别胚胎，这时胚胎就会被当作异物被清理出去，也就造成了流产。

因此，对RSA病史的患者应进行以下检查：

注意的是，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体与RSA的关系，目前仍缺乏循证医学证据，不建议常规筛查。

解剖因素

RSA患者生殖道解剖异常发生率约为19%，包括先天性解剖畸形，约占7%；继发性解剖异常，约占12.9%。

因此，对RSA病史的患者应进行以下检查：

血栓前状态

血栓前状态，是一种可能增加血管栓塞性疾病风险的疾病。

简单来说，就是母胎血液循环中微血栓的形成会影响胎盘的发育及功能，影响胚胎的营养供给，最终导致胚胎发育不良而流产。

因此，对有血栓家族史或存在血栓形成危险因素的RSA患者应进行以下检查：

感染因素

宫颈分泌物中解脲支原体、人型支原体、衣原体，细菌性阴道病、TORCH的阳性率在普通人群中占比较高。

但由于宫颈屏障和母胎屏障的存在，减少了母胎界面感染的发生，且与复发性流产的关系并不明确。

因此，不建议对RSA患者孕前常规进行白带常规、支原体、衣原体、TORCH等筛查。

对妊娠期RSA患者，除非有生殖道感染的临床表现，否则也不推荐进行有关感染项目的筛查。

其他因素

吸烟、酗酒、饮用过量的咖啡、滥用药物、吸毒、过度的体力劳动、肥胖、接触有害化学试剂、接触放射性物质等不良的生活习惯与复发性流产相关。

且容易产生焦虑、抑郁等负性心理问题，负性心理问题又导致自然流产的再次发生，形成恶性循环。

经过以上排查之后，仍有大约50%的RSA患者找不到病因，也称之为不明原因复发性流产（URSA）。

但不要灰心，也不要病急乱投医而进行过度的检查和治疗，要听从专科医生的建议进行个体化治疗，从而获得良好的妊娠结局。

反复流产是千万准妈妈的心头刺，颈上刀。每次怀孕别人是喜悦，她们是担心胆战和满心的祈祷，只希望这一次能安稳度过孕期，平安生娃。

小维只想说，胎停流产不是你的错，只是缘分未到，好好检查好好保胎，咱们争取下次备孕的时候不仅能怀得上也要保得下。