一生热爱八卦且喜欢好事成双的中国人。只要一听到谁谁谁家生了双胞胎,大家都是投去羡慕的目光,毕竟:
“好事成双,一步到位”不用经历两次孕育分娩的辛苦,多么幸运!但这份幸“孕”背后却“几分欢喜几分忧”,特别是近几年女性生育年龄上升,双胎加之高龄的风险,让这份幸孕增加了些许沉重。大于35岁的高龄妇女,怀孕过程本来就充满了风险和危机,不仅生育力下降,内外科合并症增加,围产期的各种并发症飙升,母婴俱险。如果怀了双胎,更是雪上加霜,各种上述的危险均会显著增加,这是母婴的双重风险。
据国家卫计委数据显示,我国全面符合二孩政策的夫妇大约有9000多万对,其中60%为高龄,40岁上下的各占一半。所以,如何让高龄产妇“怀得上,生得好”才是首要问题。
高龄女性的生育能力具有以下特点
🔹卵巢储备功能下降:
卵子数目减少,异常概率增加,流产和出生缺陷的发生率增加。
🔹子宫环境变差:
宫腔粘连、疤痕子宫、子宫肌瘤、宫颈病变等诸多问题随年龄增加;
🔹输卵管问题:
在年轻时数次的人流史、宫外孕史、和盆腔感染史,输卵管梗阻的风险增加;
🔹合并其他内外科疾病:
潜在心、脑、肾及循环系统退行性改变,代偿能力、应激能力明显下降,怀孕后会显著增加孕期和分娩的风险;
🔹更多的心理问题。
高龄产妇多胎妊娠的风险
● 贫血:双胎并发贫血是单胎的2-3倍;
● 妊娠期高血压疾病:双胎并发妊高症可高达40%,比单胎多3-4倍,且发病早、程度重;
● 羊水过多及胎膜早破;
● 产后出血;
● 子宫破裂。
● 早产:双胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍,胎数越多,早产时间越早,新生儿存活几率越低;
● 胎儿宫内生长受限:胎儿发育迟滞,可能会出现双胎输血综合征,一胎畸形甚至死亡;
● 胎儿交锁及胎头碰撞:可造成难产,危及母儿生命;
● 胎儿畸形:发生率是单胎的两倍,有些畸形为单卵双胎特有,如联体双胎、无心畸形等。
想生双胎?先听听医生的建议
在过去的几十年里,由于辅助生殖技术、营养改善及生育推迟等因素,许多国家的异卵双胞胎的出生率都有所增加。
或许你觉得:“技术如此发达,要不我们去做试管,生对双胞胎吧!”
很遗憾,在经过详细评估后,医生可能会拒绝你的这个请求。
(单胚移植的益处)
有试管助孕需求的姐妹一定要清楚,助孕治疗的目的不仅仅为了获得妊娠,更重要的是要获得健康的母亲和新生儿,多胎妊娠应被视为辅助生殖治疗的不良结局甚或并发症之一。
为了降低高龄孕妇及胎儿的围产期发病率和死亡率,生殖行业也应该引起足够的重视,预防高龄妇女双胎妊娠。
我国《人类辅助生殖技术规范》规定,对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
因此,作为生殖医学的从业人员,我们应对宣传高龄多胎妊娠对母婴双方的危害,严格控制胚胎移植数目。
近期,ESHRE于近期发布了关于IVF/ICSI期间胚胎移植数目的最新指南。新指南特别强调了即使对于大于38岁的高龄女性,也应优先考虑单胚胎移植。之所以这样强调,主要是基于双胚胎移植导致的多胎妊娠相关风险增加。因为高龄女性本身面临较高的产科风险,如妊娠高血压、糖尿病等并发症,而多胎妊娠会进一步加剧这些风险。
或许你又觉得:“试管不行,那我晚点生吧!Nature子刊不是说:年龄越大越容易怀双胎嘛!”
很遗憾,这个也不建议!虽然怀双胎的几率上升,但高龄女性的卵巢功能逐渐下降,能不能自然怀上还是个问题!即使怀上了,高龄产妇由于机体处于下滑趋势,胎儿畸形的发生率、孕期并发症的风险都大大增加,真心不建议大家为了怀双胎拿产妇和宝宝的健康作为赌注。
最后,我们来总结一下,对于高龄妇女:
①建议实施选择性单胚胎移植或单囊胚移植;
②更加重视累计活产率,而不是单周期移植的妊娠率;
③减胎术仅可作为一种补救的措施,将二胎或三胎妊娠减少到单胎妊娠,改善孕产期母儿预后。
总之,高龄孕妇和多胎妊娠都是围产期的高危状态,母儿都存在极大的风险。如果选择做试管婴儿,尽量选择单胎,对妈妈和宝宝都好;如果已经怀了双胎,要按时去医院检查,希望大家都能顺利且安全地度过孕期!
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