高龄产妇通过三代试管婴儿技术可以多胎妊娠吗？高龄产妇多胎妊娠的风险？

一生热爱八卦且喜欢好事成双的中国人。只要一听到谁谁谁家生了双胞胎，大家都是投去羡慕的目光，毕竟：

“好事成双，一步到位”不用经历两次孕育分娩的辛苦，多么幸运！但这份幸“孕”背后却“几分欢喜几分忧”，特别是近几年女性生育年龄上升，双胎加之高龄的风险，让这份幸孕增加了些许沉重。大于35岁的高龄妇女，怀孕过程本来就充满了风险和危机，不仅生育力下降，内外科合并症增加，围产期的各种并发症飙升，母婴俱险。如果怀了双胎，更是雪上加霜，各种上述的危险均会显著增加，这是母婴的双重风险。

据国家卫计委数据显示，我国全面符合二孩政策的夫妇大约有9000多万对，其中60%为高龄，40岁上下的各占一半。所以，如何让高龄产妇“怀得上，生得好”才是首要问题。

高龄女性的生育能力具有以下特点

🔹卵巢储备功能下降：

卵子数目减少，异常概率增加，流产和出生缺陷的发生率增加。

🔹子宫环境变差：

宫腔粘连、疤痕子宫、子宫肌瘤、宫颈病变等诸多问题随年龄增加；

🔹输卵管问题：

在年轻时数次的人流史、宫外孕史、和盆腔感染史，输卵管梗阻的风险增加；

🔹合并其他内外科疾病：

潜在心、脑、肾及循环系统退行性改变，代偿能力、应激能力明显下降，怀孕后会显著增加孕期和分娩的风险；

🔹更多的心理问题。

高龄产妇多胎妊娠的风险

想生双胎？先听听医生的建议

在过去的几十年里，由于辅助生殖技术、营养改善及生育推迟等因素，许多国家的异卵双胞胎的出生率都有所增加。

或许你觉得：“技术如此发达，要不我们去做试管，生对双胞胎吧！”

很遗憾，在经过详细评估后，医生可能会拒绝你的这个请求。

现在做试管婴儿，越来越多的生殖中心会选择单胚胎移植。

（单胚移植的益处）

有试管助孕需求的姐妹一定要清楚，助孕治疗的目的不仅仅为了获得妊娠，更重要的是要获得健康的母亲和新生儿，多胎妊娠应被视为辅助生殖治疗的不良结局甚或并发症之一。

为了降低高龄孕妇及胎儿的围产期发病率和死亡率，生殖行业也应该引起足够的重视，预防高龄妇女双胎妊娠。

我国《人类辅助生殖技术规范》规定，对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

因此，作为生殖医学的从业人员，我们应对宣传高龄多胎妊娠对母婴双方的危害，严格控制胚胎移植数目。

近期，ESHRE于近期发布了关于IVF/ICSI期间胚胎移植数目的最新指南。新指南特别强调了即使对于大于38岁的高龄女性，也应优先考虑单胚胎移植。之所以这样强调，主要是基于双胚胎移植导致的多胎妊娠相关风险增加。因为高龄女性本身面临较高的产科风险，如妊娠高血压、糖尿病等并发症，而多胎妊娠会进一步加剧这些风险。

或许你又觉得：“试管不行，那我晚点生吧！Nature子刊不是说：年龄越大越容易怀双胎嘛！”

很遗憾，这个也不建议！虽然怀双胎的几率上升，但高龄女性的卵巢功能逐渐下降，能不能自然怀上还是个问题！即使怀上了，高龄产妇由于机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率、孕期并发症的风险都大大增加，真心不建议大家为了怀双胎拿产妇和宝宝的健康作为赌注。

最后，我们来总结一下，对于高龄妇女：

①建议实施选择性单胚胎移植或单囊胚移植；

②更加重视累计活产率，而不是单周期移植的妊娠率；

③减胎术仅可作为一种补救的措施，将二胎或三胎妊娠减少到单胎妊娠，改善孕产期母儿预后。

总之，高龄孕妇和多胎妊娠都是围产期的高危状态，母儿都存在极大的风险。如果选择做试管婴儿，尽量选择单胎，对妈妈和宝宝都好；如果已经怀了双胎，要按时去医院检查，希望大家都能顺利且安全地度过孕期！