甲状腺功能异常会导致不孕不育吗？妊娠期间甲状腺标准范围是多少？

为了宝宝的健康，孕前检查越来越普及。在众多检查项目中，不知道有多少人注意到了甲状腺这项检查呢？对此，很多人都抱有怀疑态度：“甲状腺在颈部，离子宫‘十万八千里’，怎么会影响怀孕呢? ”小编今天就来详细解答一下，希望能帮助各位姐妹顺利好孕。

01、甲状腺功能与宝宝大脑发育

甲状腺是脖子上一个蝴蝶形的小器官，位于气管前，其分泌的甲状腺激素水平过低或过高，都可能引起甲状腺功能异常，进而导致女性不孕不育、孩子智力下降等。

因为甲状腺激素对于胎儿、新生儿的脑发育至关重要。大约妊娠第20周，胎儿的甲状腺功能才能完全建立，才能合成和分泌足量的甲状腺激素。

在此之前，胎儿的甲状腺激素主要来源于母体，特别是在妊娠早期胎儿完全依赖母体的甲状腺激素。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成或分泌不足，反馈性地引起促甲状腺激素分泌增加，导致机体代谢过程降低的一种内分泌疾病。

如果在妊娠早期，孕妈妈患有甲状腺功能减退，会导致胎儿甲状腺激素减少，造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨。

即使是轻微的甲状腺激素缺乏，也可能对后代脑发育产生不同程度的负面影响。此外，孕妈妈甲状腺功能减退的另一个不容忽视的害处是：可能提高孩子患自闭症的风险。

02、不光影响智力还导致反复流产

妊娠期发生甲减不但影响胎儿智力，还是反复流产发生的重要内分泌因素。甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育，即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者，还有可能出现早产、低出生体重、妊娠高血压等风险。

根据2021中国专家共识，妊娠期甲减还可能增加中期流产的风险。甲状腺疾病，特别是甲状腺功能减退症，一直都与不良妊娠结局、复发性流产有关。另外，甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab 阳性易并发甲减，妊娠时机体对甲状腺激素需求增加，导致母体的甲状腺激素更加不足，还影响胎盘功能。TPO-Ab 阳性的孕妇发生流产、早产和胎儿发育异常等的风险增加。

03、妊娠期间甲状腺标准范围

在明确标准之前，我们先要知道到底如何诊断甲减。临床甲减以血清TSH水平升高，FT4水平降低为标准。亚临床甲减以血清TSH水平升高，FT4水平正常为标准。此外低T4血症也代表甲状腺功能低下，以血清TSH水平正常，FT4水平降低为主要表现。

虽然我们前面说了诸多甲减可能造成的后果，但实际上它非常容易诊断，更容易治疗。关键是思想上要高度重视，早期筛查、早期发现、早期干预，通过合理补充甲状腺激素，完全可以防患于未然。

2011年10月，美国甲状腺协会颁布了新的《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》提出了下列建议：

①妊娠期间衡量甲状腺疾病的主要指标是TSH和T4。

②通常采用的标准值是: 孕早期0.1-2.5mIU/L, 孕中期0.2-3.0 mIU/L, 孕晚期.0.3-3.0 mIU/L 。如果每一个实验室有自己妊娠特异的标准值，应该首先考虑采用。我国研究的结果是：妊娠8-12周TSH的上限值为3.93mIU/L,17-20周为3.88mIU/L。

临床甲减女性推荐妊娠前半期（1~20周）每2-4周检测一次甲状腺功能，血清TSH稳定后每4-6周检测一次。

总之，无论是在孕前，还是在孕期，请大家一定不要忽视这位“司令”，虽然它存在感不高，但对妊娠破坏性极强， 还影响孩子的智商。心里装着这位“司令大人”，对孩子，对自己，对家庭，甚至对社会都至关重要！