复发性流产有男方的事吗？如何才能避免高DFI带来的生育上的“忧虑”？

复发性流产有男方的事吗？

复发性流产的病因十分复杂，其中的男方因素不容忽视。对于遇到复发性流产的夫妇，建议男方进行染色体核型分析、精液常规及精子DFI检查。

1、什么是复发性流产？与哪些因素有关？

最新的指南指出：如果同一对夫妇，遇到2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失（包括生化妊娠），就称为复发性流产。复发性流产的病因十分复杂，女方因素主要包括年龄因素，遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、全身性疾病等。

男方因素同样不容忽视，比如男方有全身性疾病特别是接受过放化疗和年龄过大。除此以外，对于复发性流产的夫妇，还建议进行男方染色体核型分析、精液常规及精子DFI检查。

2、染色体核型分析

约3%~6%的复发性流产夫妇存在染色体异常，主要为染色体结构异常，如染色体易位、倒位、微缺失和微重复等，其中以染色体相互易位和罗氏易位最为常见。

染色体相互易位及非同源罗氏易位携带者，由于其本身并无严重的遗传物质丢失，往往表型正常，但其产生的配子携带异常染色体的比例较高，往往出现不孕、流产及胎儿畸形。对于这样的夫妇，建议再次妊娠前进行遗传咨询，可考虑胚胎植入前遗传学检测，并在妊娠后进行产前诊断。

同源罗氏易位携带者几乎无法产生正常的配子，会出现反复流产或胎儿畸形。这类患者建议选择避孕，可接受前往国外供卵或供精生育。

染色体倒位携带者本身也无遗传物质的丢失，不会出现异常表型，但会因染色体断裂位置的不同，产生不同比例的异常配子。此类夫妇再次妊娠前也应寻求遗传咨询，评估胎儿染色体异常的发生率以及助孕选择。

3、精液常规及精子DFI检查

精液常规参数比如精子浓度、活力与复发性流产的相关性不强。有报道发现精子畸形率过高可能会导致精子染色体非整倍体比例升高，导致自然流产率升高。

有的时候，我们会遇到男方精液常规挺正常，但一查精子DFI却挺高。所谓精子DFI即精子DNA碎片指数，查的是精子DNA的完整性。DNA是遗传信息的载体，精子在形成过程中如果受到某些有害因素的影响，精子DNA就会发生断裂，可能导致父源基因受损。发生DNA断裂的精子占全部精子的百分比就是精子DNA碎片指数（DFI）。过高的DFI可能与复发性流产有一定关联，但这一说法目前还存在争议。

如何才能避免高DFI带来的生育上的“忧虑”？

通过避免以下因素，我们可以改善精子高DFI，拥有更加“健康”的精子：

（1）疾病因素如：精索静脉曲张、慢性附睾炎睾丸炎等。

（2）不良生活习惯：压力过大，吸烟、酗酒、久坐、熬夜。习惯穿紧身牛仔裤、化纤内裤。长期泡澡、桑拿，睾丸总是暴露在高温环境里，也会损伤精子DNA，造成高DFI。

（3）长期接触辐射物。

（4）禁欲时间过久也可能导致DFI升高。

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