子宫内膜异位症是什么,子宫内膜异位症有哪些症状,子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症是什么

子宫内膜异位症是一种常见的女性妇科疾病,当子宫内膜的细胞在身体的其他部位生长时就会发生这种情况。这种情况会导致不规则出血、疼痛和怀孕困难。子宫内膜异位症通常在25~35岁之间被诊断出来。

如果子宫内膜细胞嵌入并在子宫外生长,则会导致子宫内膜异位症。患有子宫内膜异位症的女性通常在膀胱、卵巢、直肠、肠道和骨盆区域内壁上出现这些生长物,当然也可能发生在身体的其他部位。

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与在子宫中发现的子宫内膜细胞不同,长在子宫外的细胞在来月经时会留在原处,当进入下一个周期时,它们会再次生长。这个持续的过程会产生粘连,粘连是在输卵管、卵巢、子宫、膀胱或肠道周围形成的带状或片状疤痕组织,会导致疼痛和子宫内膜异位症的其他症状。

粘连可能会导致骨盆疼痛,如果它们干扰卵子进入输卵管或完全阻塞一个或两个输卵管,还会降低女性的生育能力或是导致不孕。

子宫内膜异位症有哪些症状

▪痛经:痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻。

▪月经异常:月经过多或者周期紊乱

▪性交疼痛:子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛

▪骨盆疼痛:通常随着时间的推移而加剧

▪不孕:子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%

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子宫内膜异位症的诊断

B超检查:B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一,可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

X线检查:可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。

磁共振成像(MRI):该检查对浸润直肠或阴道直肠隔深部病变的深部浸润型内异症的诊断和评估有一定意义。

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磁共振检查

腹腔镜检查:借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。

子宫内膜异位症和不孕症

有部分患有子宫内膜异位症的女性还是能够怀孕,但有些女性很难或是不能怀孕,这取决于子宫内膜异位症的严重程度,以及子宫内膜异位症是否导致卵子供应不足(卵巢储备减少),或子宫内膜细胞粘连导致输卵管阻塞。

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子宫内膜异位症导致输卵管堵塞不孕

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症治疗不仅需要考虑患者年龄、身体情况、病症等因素,还需要考虑患者是否有生育需求。

手术治疗

●患者年轻且没有子女,可进行保守性手术,只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来。

●患者年龄较大且已有子女,可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,称为半保守手术。

●患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,进行根治性手术。

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手术治疗示意图

药物治疗

①假绝经疗法

假绝经疗法顾名思义是通过人为干扰,使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象。

目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。

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②假孕疗法

假孕疗法就是使用孕激素类药物,使月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应。

用于这种疗法的药物很多,并且还在发展中,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。

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