备孕吃叶酸恶心，备孕什么时候吃叶酸好

前几天有个姐妹在后台私信我，说自己刚开始备孕，医生让吃叶酸，结果吃了没两天就开始恶心反胃，有时候还腹胀，吓得她赶紧停了。她问我：是不是叶酸不适合她？要不要换个牌子？还是说她根本就不用吃？

说真的，这种情况我听过太多次了。今天就一次性把备孕吃叶酸这件事说清楚，从"为什么吃"到"吃了不舒服怎么办"，再到"吃到什么时候停"，全给你捋明白。

一、先搞清楚：备孕为什么一定要吃叶酸？

划重点：叶酸不是补药，是"预防药"。

叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。它最核心的作用，是参与胎儿神经管的发育。胎儿的神经管在怀孕早期（大概受精后3-4周）就开始形成了，如果这时候妈妈体内叶酸不够，神经管就可能闭合不全，导致脊柱裂、无脑儿等严重的出生缺陷。

别觉得这事离你远。据统计，我国是神经管缺陷的高发国家，每年有大概8-10万例神经管缺陷患儿出生。而补充叶酸，可以降低50%-70%的神经管缺陷风险。这也是为什么国家免费发放叶酸的原因——它真的能救命。

而且不止是预防神经管缺陷，研究还发现，孕期补充叶酸对预防胎儿唇腭裂、先天性心脏病也有一定帮助。

二、吃叶酸恶心？先排除这几种情况

回到开头那个姐妹的问题：吃了叶酸恶心，到底是怎么回事？

情况1：你可能已经怀孕了

别自己瞎猜，先去测个早孕。很多人备孕期间吃叶酸，刚好怀上了，出现恶心呕吐，就误以为是叶酸的问题。其实这是早孕反应，和体内绒毛膜促性腺激素（HCG）升高有关。

怎么判断？如果你的月经已经推迟了，或者恶心是早上起床的时候最明显，还伴随乳房胀痛、容易累，那大概率是怀上了。赶紧用验孕棒测一下，或者去医院抽血确认。

情况2：你吃的剂量太大了

正常人备孕，每天0.4毫克（也就是400微克）就够了。这是国家推荐的标准剂量，也是最安全的。

但有些人觉得"多补点更好"，自己买那种5毫克的大剂量叶酸来吃，那就容易出问题了。长期大剂量吃叶酸，确实可能出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状，还可能让尿液变黄。

划重点：普通备孕女性，每天0.4毫克足够，别自己加量。如果是有过神经管缺陷生育史等特殊情况，需要在医生指导下加量，不要自己瞎吃。

情况3：你是空腹吃的

叶酸对胃有一点点刺激，空腹吃的话，肠胃敏感的人确实可能不舒服。改成饭后半小时吃，大多数人的恶心感都会缓解。

情况4：你对这个牌子的辅料不耐受

不同品牌的叶酸片，除了叶酸本身，还有淀粉、乳糖等辅料。如果你刚好对某种辅料不耐受，也可能出现肠胃不适。可以换个牌子试试，比如从纯叶酸片换成含叶酸的复合维生素，或者反过来。

三、吃叶酸不舒服，具体怎么办？

给你几个实操建议，按顺序试：

第一步：改到饭后吃

最简单，也最有效。早饭后或者晚饭后半小时，用温水送服。别用茶水、饮料，也别干吞。

第二步：检查剂量

看看你手里的叶酸片，每片是多少毫克的。如果是0.4毫克的，那剂量没问题；如果是5毫克的，赶紧换掉。

第三步：换个剂型试试

如果吃普通叶酸片还是不舒服，可以试试：

• 含叶酸的复合维生素（比如爱乐维、金斯利安这类，叶酸和其他维生素一起补，有时候反而更温和）
• 叶酸口服液或者滴剂（对胃刺激更小）
• 天然叶酸片（从食物中提取的，相对更温和）

第四步：实在吃不下，就多吃富含叶酸的食物

如果试了各种办法还是恶心，那也别硬扛。可以暂时停掉药片，通过食物来补。虽然食物中的叶酸吸收率不如补充剂，但总比完全不吃强。

四、哪些食物叶酸含量高？给你列清楚

别光知道吃绿叶菜，叶酸含量高的食物还挺多的：

蔬菜类：菠菜、西兰花、芦笋、生菜、油菜、小白菜、西红柿、胡萝卜

水果类：猕猴桃、草莓、橙子、柚子、柠檬、香蕉、葡萄

豆类和坚果：黄豆、黑豆、红豆、鹰嘴豆、花生、核桃、杏仁

动物类：猪肝、鸡肝、牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶

谷物类：全麦面包、燕麦、糙米、玉米

说真的，食补有两个问题要注意：

第一，叶酸怕热，烹饪过程中会损失很多。比如菠菜炒一下，叶酸能损失一半以上。所以蔬菜尽量急火快炒，或者凉拌、焯水时间别太长。

第二，食物中的叶酸吸收率大概只有50%左右，而补充剂的叶酸吸收率能达到90%以上。所以如果能吃补充剂，还是优先吃补充剂，食补作为辅助。

五、叶酸到底要吃多久？别乱吃也别乱停

这个问题问的人最多，我直接说结论：

备孕阶段：从怀孕前3个月开始吃，至少吃到怀孕后3个月。这6个月是最关键的时期，因为胎儿神经管在怀孕前3个月就发育完成了。

怀孕中晚期：要不要继续吃？听医生的。

一般来说，怀孕3个月后，神经管已经发育好了，这时候可以停掉纯叶酸片。但很多医生会建议继续吃含叶酸的复合维生素，因为：

• 叶酸对预防胎儿唇腭裂、先天性心脏病还有帮助
• 孕期对叶酸的需求量本身就比平时大
• 复合维生素里还有其他孕期需要的营养，比如铁、钙、DHA等

具体怎么吃，还是那句话：听医生的，别自己瞎决定。每个人的情况不一样，不能一概而论。

男方要不要吃？

这个问题也经常有人问。答案是：可以吃，但不是必须的。

叶酸对精子质量有一定好处，能降低精子染色体异常的概率。如果男方也愿意吃，那当然好；如果他嫌麻烦不愿意吃，那也没关系，重点是女方一定要吃。

六、关于叶酸的几个常见误区，一次性澄清

误区1：叶酸吃多了会导致月经不调

目前没有任何科学证据表明叶酸会影响月经。很多人吃叶酸期间月经推迟，大概率是因为备孕压力大、情绪紧张导致的，跟叶酸没关系。

误区2：吃叶酸就一定不会生畸形儿

叶酸只能预防神经管缺陷，不能预防所有的出生缺陷。该做的产检一样都不能少，比如NT检查、唐筛、大排畸等等。

误区3：天然叶酸比合成叶酸好

很多商家宣传"天然叶酸更安全更好吸收"，其实恰恰相反。合成叶酸（也就是补充剂里的叶酸）比天然叶酸（食物中的叶酸）吸收率更高，而且纯度更稳定。

误区4：意外怀孕没吃叶酸，孩子就不能要了

别慌！没吃叶酸不代表孩子一定有问题。很多人意外怀孕，发现的时候已经怀上一两个月了，这时候赶紧吃上就行。后面按时做产检，特别是NT和大排畸，仔细排查就可以了。神经管缺陷的发生率本来就不高，没吃叶酸只是风险稍微高一点，不是一定会出事。