试管婴儿可以解决男方的精子问题吗,有哪些精子问题做试管婴儿也解决不了?

随着试管技术的飞速发展,从首个成功案例到现在已经有超过500万个试管宝宝诞生。曾经的不孕难题现在通过试管技术基本上可以解决,我们无疑比40多年前的人们更“好生”了。

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但不可否认的是,依旧有很多备孕难题没有办法通过试管技术来得到解决。如果经历过试管或者了解过相关知识的姐妹们应该都知道,试管婴儿的成功率并不是百分之百的。

其中,做试管婴儿时最怕的就是精卵不结合,即使常规检查精子数量和形态都是“正常”的,有时也会发生受精失败,且很多是不明原因。

试管婴儿可以解决男方的精子问题吗,有哪些精子问题做试管婴儿也解决不了?

我们都知道,一个新生命的诞生起源于精子和卵子的结合,这同时也是试管助孕的关键环节。但是,偶然遇到的受精失败,也会成为医生和不孕夫妇的心头刺,虽然大部分的受精失败可以通过单精子卵胞浆注射(ICSI)技术来弥补。但仍然有1%~3%的病例,即便采用ICSI技术,仍然发生全部卵母细胞不受精,导致试管婴儿颗粒无收。通常受精失败大多数是精子因素,目前,已经发现不少单基因变异导致的精子遗传缺陷。

1、ICSI技术与精子遗传缺陷

ICSI技术主要适用于男性不育。

胚胎师通过挑选活力与形态比较好的精子,通过显微注射技术将精子注入卵母细胞内,实现受精过程。

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通常在注射精子后16-18小时观察卵母细胞。

若形成双原核(雄原核和雌原核),且出现双极体(第一极体和第二极体)则判断为正常受精。

若观察到三原核(或多原核)和单原核判断为异常受精;而没有形成原核则判断为受精失败。

精子被注射进入卵母细胞并不代表一定可以受精,还需要通过一个关键因子特异性磷脂酶C(PLCζ)激活卵母细胞才能完成正常受精。

作为人体非常重要的信号分子,PLCζ主要分布在精子顶体和核之间的核周鞘内。

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在精子被注射进入卵细胞并发生顶体反应后,核周鞘暴露在卵胞浆内,溶解释放PLCζ,触发卵的钙离子震荡,进而启动卵母细胞激活完成受精。

如果,PLCζ表达和功能异常,是多种遗传缺陷引起受精障碍的关键因素。

导致受精失败的精子遗传缺陷主要有:

PLCZ1基因变异,直接导致PLCζ表达缺失。

ACTL7A和ACTL9基因变异,它们是核周鞘结构蛋白,基因变异导致精子顶体和核周鞘超微结构异常,从而影响PLCζ的定位并伴有表达量下降。

PICK1、SPACA1、SPATA16和DPY19L2等基因变异,导致经典的圆头精子症,精子的顶体与核周鞘均缺失。

以上这些遗传缺陷都会导致PLCζ缺失、表达异常、以及活性降低,结果是受精失败。

2、受精失败的处理措施

卵母细胞辅助激活(AOA)是人工模拟精子激活卵母细胞的过程,是目前公认的治疗ICSI受精失败的有效手段。

AOA的方法主要分为物理激活(电激活)和化学激活两大类。

目前认为AOA对胚胎发育和子代安全均无显著影响,但由于还缺乏大规模、前瞻性临床试验来证实其安全性。在临床应用的过程中需要严格把握其指征,避免扩大其应用范围。

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